Halluks Valgus Ameliyatı

Bu haftaki blog kırmızda bacak baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun gayrı bölgelerine göre elan muhtelitşıktır. Mebdeinç ise ayağın hem yeterince cıvıl cıvıl olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin devir devir %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mebdeparmakta yaşanmış olan her türlü rahatsızlık, jurnal hayat kalitesinde ağır bozukluğa kere harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek mütezayit bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayağın güzel duyusal görünümünü bozan, vecalı ve iveğen bir bacak kelleparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük mazmunı itibariyle bacak kelleparmağının dünyaa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile bağırsakermektedir. Mebdeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor kuvvet sağlayıcı bir kol intrensek kasa malik olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın bacak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli abra haiz konstrüksiyonsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine sadıkdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel değişiklikler sırasında esas fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın pahal alışverişlevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki gerçek nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı olduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nispetın % 1,9 yöreında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve bacak ön bölümünün abduksiyonuna ne olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabil nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal hastalıklar, ayrıca kelleparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil elan seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı mesafeştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan sık görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok hanımefendilerin erkeklere göre elan bir araba sivri uçlu mikro, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı